PCO-S VAGYOK, LEHET GYERMEKEM?
2020.07.30.
„A PCO szindromás nőknek pont annyi gyermeke születik, mint amennyit szeretnének, de sok esetben orvosi segítség kell: Orvosi támogatással, egészséges életmóddal, megfelelő diétával, illetve meddőségi
ENDOMETRIÓZIS FERTILITÁSI INDEX
„Az endometriózis fertilitási index egy egyszerű algoritmus, amelynek segítségével kiszámolhatjuk, hogy mekkora esélyünk van endometriózis műtét után, hogy természetes úton megfoganjon a baba.”
A kérdések első felére a páciens válaszol. Számít az életkor, hogy mióta próbálkoznak a babavárással, és hogy volt –e már korábban várandós.
A kérdések második felére a nőgyógyász-sebész tudja megadni a pontos választ egy diagnosztikus műtét után, amely során megtudjuk, mekkora az endometriózis kiterjedése, milyen súlyosak az összenövések, és milyen mértékben változtatta meg az endometriózis a normális anatómiát.
Ha a kérdések második felét nem is tudjuk megválaszolni, mert nem volt korábban diagnosztikus műtét, az EFI még akkor is hasznos információt adhat arra nézve, hogy a műtétet válasszuk, vagy asszisztált reprodukciós kezelést, azaz inszeminációt vagy lombikot.
Nagyon fontos, hogy az EFI- t csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknél nem merül fel más meddőségi probléma, azaz a hímivarsejtek száma, mozgása és alakja normális, és nincs mindkét oldalon lezárt petevezető.
Összességében elmondható, hogy minél magasabb az EFI pontszám, annál nagyobb az esély a spontán teherbe esésre. Ha az EFI pontszám 4 vagy az alatt van, a megtermékenyülés esélye alacsony.
Az egyszerűség kedvéért írok néhány példát.
Példa 1: ha egy fiatal párnak az EFI összpontszáma 9-10, akkor 70-75 % esély van rá, hogy az endometriózis műtétet követően 3 éven belül természetes úton megfogan a baba, lombikkezelés nélkül. Ebben az esetben érdemes tehát a műtét mellett dönteni.
Példa 2: Amennyiben egy párnak az EFI pontszáma 0-2, gyakorlatilag nincs esélye a spontán teherbe esésre, ezzel szemben 39 % esélyük van, hogy egy ciklus lombikkezeléssel pedig igen. Az ő esetükben érdemes inkább a lombikkezelést választani, a műtét pedig nem javasolt.
De mi történik akkor, ha a kérdések második felét nem tudjuk megválaszolni?
Példa 1: 40 éves nő, 4 éve próbálkoznak, és nem volt korábban soha pozitív terhességi teszt
Az EFI-t ebben az esetben így számoljuk: Ha a kórtörténet 0 pont, azaz a kérdések első felére a válaszok összértéke 0, és a kérdések második felére megadjuk a maximális pontszámot, azaz 5 pontot, az EFI értéke maximum 5 lesz. Így 0, de maximum 45 % esély van arra, hogy három éven belül baba lesz.
Ez alapján elképzelhető, hogy a műtét után 3 éven belül nem lesz a fenti páciens várandós, így lombikkezelést kell kezdeni 43 évesen.
Mivel a műtét miatt a lombikkezelés 3 évvel később kezdődik el, a várandósság esélye 40 és 43 éves kor között több mint az ötödére csökken. Átlagosan 3-4 lombikciklust kell csinálni, hogy 40 évesen baba szülessen, 43 évesen pedig kb. 15-20 lombikciklust.
Példa 2: 27 éves endometriózisos beteg, 2 éve próbálkoznak a gyermekáldással, és már van gyermekük.
A kórelőzményre a páciens 5 pontot kap, tehát legalább 5 pont a végső pontszám is a legrosszabb esetben. Így legalább 45 % esély van arra, hogy várandós lesz a műtétet követő első három évben.
Amennyiben mégsem fogan meg a baba, 3 év múlva még csak 32 éves lesz, és ha akkor kezdik meg a lombikkezelést, még mindig nagy esély van rá, hogy a párnak lombikkezeléssel gyermeke születik.
Az alábbi ábrán jól látható, hogyan nő a várandósságok aránya az eltelt hónapok számával az EFI pontszámok ismeretében.
A kérdések első felére a páciens válaszol. Számít az életkor, hogy mióta próbálkoznak a babavárással, és hogy volt –e már korábban várandós.
A kérdések második felére a nőgyógyász-sebész tudja megadni a pontos választ egy diagnosztikus műtét után, amely során megtudjuk, mekkora az endometriózis kiterjedése, milyen súlyosak az összenövések, és milyen mértékben változtatta meg az endometriózis a normális anatómiát.
Ha a kérdések második felét nem is tudjuk megválaszolni, mert nem volt korábban diagnosztikus műtét, az EFI még akkor is hasznos információt adhat arra nézve, hogy a műtétet válasszuk, vagy asszisztált reprodukciós kezelést, azaz inszeminációt vagy lombikot.
Nagyon fontos, hogy az EFI- t csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknél nem merül fel más meddőségi probléma, azaz a hímivarsejtek száma, mozgása és alakja normális, és nincs mindkét oldalon lezárt petevezető.
Összességében elmondható, hogy minél magasabb az EFI pontszám, annál nagyobb az esély a spontán teherbe esésre. Ha az EFI pontszám 4 vagy az alatt van, a megtermékenyülés esélye alacsony.
Az egyszerűség kedvéért írok néhány példát.
Példa 1: ha egy fiatal párnak az EFI összpontszáma 9-10, akkor 70-75 % esély van rá, hogy az endometriózis műtétet követően 3 éven belül természetes úton megfogan a baba, lombikkezelés nélkül. Ebben az esetben érdemes tehát a műtét mellett dönteni.
Példa 2: Amennyiben egy párnak az EFI pontszáma 0-2, gyakorlatilag nincs esélye a spontán teherbe esésre, ezzel szemben 39 % esélyük van, hogy egy ciklus lombikkezeléssel pedig igen. Az ő esetükben érdemes inkább a lombikkezelést választani, a műtét pedig nem javasolt.
De mi történik akkor, ha a kérdések második felét nem tudjuk megválaszolni?
Példa 1: 40 éves nő, 4 éve próbálkoznak, és nem volt korábban soha pozitív terhességi teszt
Az EFI-t ebben az esetben így számoljuk: Ha a kórtörténet 0 pont, azaz a kérdések első felére a válaszok összértéke 0, és a kérdések második felére megadjuk a maximális pontszámot, azaz 5 pontot, az EFI értéke maximum 5 lesz. Így 0, de maximum 45 % esély van arra, hogy három éven belül baba lesz.
Ez alapján elképzelhető, hogy a műtét után 3 éven belül nem lesz a fenti páciens várandós, így lombikkezelést kell kezdeni 43 évesen.
Mivel a műtét miatt a lombikkezelés 3 évvel később kezdődik el, a várandósság esélye 40 és 43 éves kor között több mint az ötödére csökken. Átlagosan 3-4 lombikciklust kell csinálni, hogy 40 évesen baba szülessen, 43 évesen pedig kb. 15-20 lombikciklust.
Példa 2: 27 éves endometriózisos beteg, 2 éve próbálkoznak a gyermekáldással, és már van gyermekük.
A kórelőzményre a páciens 5 pontot kap, tehát legalább 5 pont a végső pontszám is a legrosszabb esetben. Így legalább 45 % esély van arra, hogy várandós lesz a műtétet követő első három évben.
Amennyiben mégsem fogan meg a baba, 3 év múlva még csak 32 éves lesz, és ha akkor kezdik meg a lombikkezelést, még mindig nagy esély van rá, hogy a párnak lombikkezeléssel gyermeke születik.
Az alábbi ábrán jól látható, hogyan nő a várandósságok aránya az eltelt hónapok számával az EFI pontszámok ismeretében.
ELOLVASOM »
A MEDDŐSÉG DIÉTÁJA
2020.07.23.
„Egy spanyol vizsgálat arra mutatott rá, hogy a mediterrán diétát folytató nők másfélszer nagyobb eséllyel lettek várandósok természetes úton, mint azok, akik nem diétáztak.” Az
A PCO-szindróma KEZELÉSE TESTMOZGÁSSAL
2020.07.22.
„Ideális lenne naponta 10000 lépést tenni, beleértve a napi rutin teendőket, és naponta ezen felül 30 percet sportolni. Közepes intenzitású az edzés, ha a pulzusszámod a
CSOKOLÁDÉCISZTA – ENDOMETRIÓZIS A PETEFÉSZEKBEN
2020.07.09.
„Ultrahang vizsgálattal könnyen diagnosztizáljuk a csokoládécisztát. Ez egy rendkívül gyakori elváltozás. Egyre nagyobb számban látjuk olyan fiatal nőknél is, akiknek semmi panasza sincsen.” Amennyiben az endometriózis a
AMIT A MIÓMÁRÓL TUDNI ÉRDEMES
2020.06.25.
„A mióma a leggyakoribb, jóindulatú nőgyógyászati daganat, mely a méh izmos falából indul ki. Minden negyedik nőt érinti, leggyakrabban 35. életév után jelentkezik.” Szeretném hangsúlyozni, hogy
LOMBIKBÉBI ÉS AZ ENDOMETRIÓZIS
2020.06.20.
„Az endometriózis van, hogy nem csak fájdalmat, hanem meddőséget is okoz. Mégis, sokan félnek a lombikkezeléstől, pedig a lombikbébi program kifejezetten hatékony meddőségi kezelés az endometriózisban.” A Egyrészt azért,
MEDDŐSÉGI KEZELÉS ÉS ENDOMETRIÓZIS
2020.06.16.
„Nehéz kérdés, hogy műtétet vagy lombikkezelést javasoljunk elsőként a páciensnek, ha egyszerre áll fenn endometriózis és meddőség. Egy másik blog bejegyzésben leírt EFI index, azaz endometriózis fertilitási
ENDOMETRIÓZIS FERTILITÁSI INDEX
2020.06.10.
„Az endometriózis fertilitási index egy egyszerű algoritmus, amelynek segítségével kiszámolhatjuk, hogy mekkora esélyünk van endometriózis műtét után, hogy természetes úton megfoganjon a baba.” A kérdések
KÖVÉRSÉG, DOHÁNYZÁS, MEDDŐSÉG
2020.06.02.
„A megfelelő testsúly feltétele a sikeres várandósságnak és az egészséges terhességnek. A menstruáció létrejöttéhez szükséges egy minimális testzsírszázalék, így a nagymértékű soványság csökkenti a megtermékenyülés
ÉLETKOR ÉS TERMÉKENYSÉG
2020.05.30.
„Egy 30 éves nő 1 éven belül 90 %-os eséllyel lesz várandós, míg ugyanez a nő 40 éves korára fele ekkora eséllyel.” A nő életkora
OPERÁLJUNK, VAGY NE OPERÁLJUNK?
2020.05.16.
„A műtét előtt kiterjedt endometriózis esetében, még ha családtervezésről nincs is szó, mindenképpen érdemes meddőségi szakember véleményét kikérni, és amennyiben szükséges, a termékenység maximális megőrzésére
AMIT A PCO-SZINDRÓMÁRÓL TUDNI ÉRDEMES
2020.05.15.
„A PCOS kialakulása mögött részben genetikai hajlam áll, felelőssé tehetők a várandósság alatti anyai hormonok magzati hatásai, de a nem megfelelő táplálkozás és a mozgásszegény