ENDOMETRIÓZIS FERTILITÁSI INDEX

“Az endometriózis fertilitási index egy egyszerű algoritmus, amelynek segítségével kiszámolhatjuk, hogy  mekkora esélyünk van endometriózis műtét után, hogy természetes úton megfoganjon a baba.”

A kérdések első felére a páciens válaszol. Számít az életkor, hogy mióta próbálkoznak a babavárással, és hogy volt –e már korábban várandós.

A kérdések második felére a nőgyógyász-sebész tudja megadni a pontos választ egy diagnosztikus műtét után, amely során megtudjuk, mekkora az endometriózis kiterjedése, milyen súlyosak az összenövések, és milyen mértékben változtatta meg az endometriózis a normális anatómiát.

Ha a kérdések második felét nem is tudjuk megválaszolni, mert nem volt korábban diagnosztikus műtét, az EFI még akkor is hasznos információt adhat arra nézve, hogy a műtétet válasszuk, vagy asszisztált reprodukciós kezelést, azaz inszeminációt vagy lombikot.

Nagyon fontos, hogy az EFI- t csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknél nem merül fel más meddőségi probléma, azaz a hímivarsejtek száma, mozgása és alakja normális, és nincs mindkét oldalon lezárt petevezető.

Összességében elmondható, hogy minél magasabb az EFI pontszám, annál nagyobb az esély a spontán teherbe esésre. Ha az EFI pontszám 4 vagy az alatt van, a megtermékenyülés esélye alacsony.

Az egyszerűség kedvéért írok néhány példát.

Példa 1:  ha egy fiatal párnak az EFI összpontszáma 9-10, akkor 70-75 % esély van rá, hogy az endometriózis műtétet követően 3 éven belül természetes úton megfogan a baba, lombikkezelés nélkül. Ebben az esetben érdemes tehát a műtét mellett dönteni.

Példa 2: Amennyiben egy párnak az EFI pontszáma 0-2, gyakorlatilag nincs esélye a spontán teherbe esésre, ezzel szemben 39 % esélyük van, hogy egy ciklus lombikkezeléssel pedig igen.  Az ő esetükben érdemes inkább a lombikkezelést választani, a műtét pedig nem javasolt.

De mi történik akkor, ha a kérdések második felét nem tudjuk megválaszolni?

Példa 1: 40 éves nő, 4 éve próbálkoznak, és nem volt korábban soha pozitív terhességi teszt

Az EFI-t ebben az esetben így számoljuk: Ha a kórtörténet 0 pont, azaz a kérdések első felére a válaszok összértéke 0, és a kérdések második felére megadjuk a maximális pontszámot, azaz 5 pontot, az EFI értéke maximum 5 lesz. Így 0, de maximum 45 % esély van arra, hogy három éven belül baba lesz.

Ez alapján elképzelhető, hogy a műtét után 3 éven belül nem lesz a fenti páciens várandós, így lombikkezelést kell kezdeni 43 évesen.

Mivel a műtét miatt a lombikkezelés 3 évvel később kezdődik el, a várandósság esélye 40 és 43 éves kor között több mint az ötödére csökken. Átlagosan 3-4 lombikciklust kell csinálni, hogy 40 évesen baba szülessen, 43 évesen pedig kb. 15-20 lombikciklust.

Példa 2: 27 éves endometriózisos beteg, 2 éve próbálkoznak a gyermekáldással, és már van gyermekük.

A kórelőzményre a páciens 5 pontot kap, tehát legalább 5 pont a végső pontszám is a legrosszabb esetben. Így legalább 45 % esély van arra, hogy várandós lesz a műtétet követő első három évben.

Amennyiben mégsem fogan meg a baba, 3 év múlva még csak 32 éves lesz, és ha akkor kezdik meg a lombikkezelést, még mindig nagy esély van rá, hogy a párnak lombikkezeléssel gyermeke születik.

Az alábbi ábrán jól látható, hogyan nő a várandósságok aránya az eltelt hónapok számával az EFI pontszámok ismeretében.

A kérdések első felére a páciens válaszol. Számít az életkor, hogy mióta próbálkoznak a babavárással, és hogy volt –e már korábban várandós.

A kérdések második felére a nőgyógyász-sebész tudja megadni a pontos választ egy diagnosztikus műtét után, amely során megtudjuk, mekkora az endometriózis kiterjedése, milyen súlyosak az összenövések, és milyen mértékben változtatta meg az endometriózis a normális anatómiát.

Ha a kérdések második felét nem is tudjuk megválaszolni, mert nem volt korábban diagnosztikus műtét, az EFI még akkor is hasznos információt adhat arra nézve, hogy a műtétet válasszuk, vagy asszisztált reprodukciós kezelést, azaz inszeminációt vagy lombikot.

Nagyon fontos, hogy az EFI- t csak azoknál a betegeknél lehet alkalmazni, akiknél nem merül fel más meddőségi probléma, azaz a hímivarsejtek száma, mozgása és alakja normális, és nincs mindkét oldalon lezárt petevezető.

Összességében elmondható, hogy minél magasabb az EFI pontszám, annál nagyobb az esély a spontán teherbe esésre. Ha az EFI pontszám 4 vagy az alatt van, a megtermékenyülés esélye alacsony.

Az egyszerűség kedvéért írok néhány példát.

Példa 1:  ha egy fiatal párnak az EFI összpontszáma 9-10, akkor 70-75 % esély van rá, hogy az endometriózis műtétet követően 3 éven belül természetes úton megfogan a baba, lombikkezelés nélkül. Ebben az esetben érdemes tehát a műtét mellett dönteni.

Példa 2: Amennyiben egy párnak az EFI pontszáma 0-2, gyakorlatilag nincs esélye a spontán teherbe esésre, ezzel szemben 39 % esélyük van, hogy egy ciklus lombikkezeléssel pedig igen.  Az ő esetükben érdemes inkább a lombikkezelést választani, a műtét pedig nem javasolt.

De mi történik akkor, ha a kérdések második felét nem tudjuk megválaszolni?

Példa 1: 40 éves nő, 4 éve próbálkoznak, és nem volt korábban soha pozitív terhességi teszt

Az EFI-t ebben az esetben így számoljuk: Ha a kórtörténet 0 pont, azaz a kérdések első felére a válaszok összértéke 0, és a kérdések második felére megadjuk a maximális pontszámot, azaz 5 pontot, az EFI értéke maximum 5 lesz. Így 0, de maximum 45 % esély van arra, hogy három éven belül baba lesz.

Ez alapján elképzelhető, hogy a műtét után 3 éven belül nem lesz a fenti páciens várandós, így lombikkezelést kell kezdeni 43 évesen.

Mivel a műtét miatt a lombikkezelés 3 évvel később kezdődik el, a várandósság esélye 40 és 43 éves kor között több mint az ötödére csökken. Átlagosan 3-4 lombikciklust kell csinálni, hogy 40 évesen baba szülessen, 43 évesen pedig kb. 15-20 lombikciklust.

Példa 2: 27 éves endometriózisos beteg, 2 éve próbálkoznak a gyermekáldással, és már van gyermekük.

A kórelőzményre a páciens 5 pontot kap, tehát legalább 5 pont a végső pontszám is a legrosszabb esetben. Így legalább 45 % esély van arra, hogy várandós lesz a műtétet követő első három évben.

Amennyiben mégsem fogan meg a baba, 3 év múlva még csak 32 éves lesz, és ha akkor kezdik meg a lombikkezelést, még mindig nagy esély van rá, hogy a párnak lombikkezeléssel gyermeke születik.

Az alábbi ábrán jól látható, hogyan nő a várandósságok aránya az eltelt hónapok számával az EFI pontszámok ismeretében.

PCO-S VAGYOK, LEHET GYERMEKEM?

“A PCO szindromás nőknek pont annyi gyermeke születik, mint amennyit szeretnének, de sok esetben orvosi segítség kell: Orvosi támogatással, egészséges életmóddal, megfelelő diétával, illetve meddőségi

ELOLVASOM »

A MEDDŐSÉG DIÉTÁJA

“Egy spanyol vizsgálat arra mutatott rá, hogy a mediterrán diétát folytató nők másfélszer nagyobb eséllyel lettek várandósok természetes úton, mint azok, akik nem diétáztak.” Az

ELOLVASOM »

AMIT A MIÓMÁRÓL TUDNI ÉRDEMES

“A mióma a leggyakoribb, jóindulatú nőgyógyászati daganat, mely a méh izmos falából indul ki. Minden negyedik nőt érinti, leggyakrabban 35. életév után jelentkezik.” Szeretném hangsúlyozni, hogy

ELOLVASOM »

LOMBIKBÉBI ÉS AZ ENDOMETRIÓZIS

“Az endometriózis van, hogy nem csak fájdalmat, hanem meddőséget is okoz. Mégis, sokan félnek a lombikkezeléstől, pedig a lombikbébi program kifejezetten hatékony meddőségi kezelés az endometriózisban.” A Egyrészt azért,

ELOLVASOM »

MEDDŐSÉGI KEZELÉS ÉS ENDOMETRIÓZIS

“Nehéz kérdés, hogy műtétet vagy lombikkezelést javasoljunk elsőként a páciensnek, ha egyszerre áll fenn endometriózis és meddőség. Egy másik blog bejegyzésben leírt EFI index, azaz endometriózis fertilitási

ELOLVASOM »

ENDOMETRIÓZIS FERTILITÁSI INDEX

“Az endometriózis fertilitási index egy egyszerű algoritmus, amelynek segítségével kiszámolhatjuk, hogy  mekkora esélyünk van endometriózis műtét után, hogy természetes úton megfoganjon a baba.” A kérdések

ELOLVASOM »

KÖVÉRSÉG, DOHÁNYZÁS, MEDDŐSÉG

“A megfelelő testsúly feltétele a sikeres várandósságnak és az egészséges terhességnek. A menstruáció létrejöttéhez szükséges egy minimális testzsírszázalék, így a nagymértékű soványság csökkenti a megtermékenyülés

ELOLVASOM »

OPERÁLJUNK, VAGY NE OPERÁLJUNK?

“A műtét előtt kiterjedt endometriózis esetében, még ha családtervezésről nincs is szó, mindenképpen érdemes meddőségi szakember véleményét kikérni, és amennyiben szükséges, a termékenység maximális megőrzésére

ELOLVASOM »

Hasznosnak találtad? Oszd meg másokkal is.