PCO-S VAGYOK, LEHET GYERMEKEM?
2020.07.30.
„A PCO szindromás nőknek pont annyi gyermeke születik, mint amennyit szeretnének, de sok esetben orvosi segítség kell: Orvosi támogatással, egészséges életmóddal, megfelelő diétával, illetve meddőségi
CSOKOLÁDÉCISZTA – ENDOMETRIÓZIS A PETEFÉSZEKBEN
„Ultrahang vizsgálattal könnyen diagnosztizáljuk a csokoládécisztát. Ez egy rendkívül gyakori elváltozás. Egyre nagyobb számban látjuk olyan fiatal nőknél is, akiknek semmi panasza sincsen.”
Amennyiben az endometriózis a petefészekben alakul ki, és egy endometriotikus cisztát, ún. csokoládé cisztát hoz létre, akkor endometriómáról, csokoládécisztáról beszélünk. A csokoládéciszta az olvadt csokoládéra emlékeztető bennéket tartalmaz.
Ultrahang vizsgálattal könnyen diagnosztizáljuk a csokoládécisztát. Ez egy rendkívül gyakori elváltozás. Egyre nagyobb számban látjuk olyan fiatal nőknél is, akiknek semmi panasza sincsen.
Én azt gondolom, hogy csak a legindokoltabb esetekben kell a csokoládécisztákat kivenni. Az endometriózis egy olyan betegség, amely köztudottan hajlamos kiújulni, és várható az, hogy ismételten egy hasonló műtétet végezzünk, így nagyon óvatosan kell felállítani a műtéti indikációt. A csokoládéciszta eltávolítása során ugyanis számos ép tüszőt is kiveszünk a petefészekből, és csökkentjük a petefészekben a tüszők számát. Amennyiben többször is elvégezzük ezt a műtétet, akár teljes petefészek-elégtelenség is kialakulhat. Ebben az esetben pontosan az ellenkezőjét érjük el, mint amiért a páciens felkeresett bennünket.
Meddőség esetén gyakran mégis felmerül, hogy lombikkezelés előtt eltávolítsuk a csokoládécisztát. Ennek egyrészt az az oka, hogy a csokoládéciszta fájhat, másrészt pedig az is előfordulhat, hogy a lombikkezelést végző orvos a csokoládéciszta miatt nem tudja elérni a petefészekben található tüszőket, ebben az esetben természetesen javasolt a műtét. Azonban mindig mérlegelni kell, hogy operáljunk, vagy ne operáljunk, hiszen nincs tudományos bizonyíték arra, hogy műtét után sikeresebb lesz a lombikkezelés.
MI TÖRTÉNIK, HA MEGMŰTJÜK A CSOKOLÁDÉCISZTÁT?
Amennyiben a sebész eltávolítja a csokoládécisztát, elkerülhetetlen, hogy a petefészek tüszőtartaléka, azaz a petefészekben a tüszők száma csökkenjen. Az alábbi grafikonon jól látszik, hogyan csökken az AMH szintje a műtétet követően. Az AMH, a petefészekben a tüszők által termelt hormon, és általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a szintje, annál több tüsző van a petefészekben, és minél alacsonyabb a szintje, annál kevesebb.
A csökkent AMH nem jelenti azt, hogy természetesen úton kisebb az esély a teherbe esésre, azonban azokban az eseteben, amikor már eleve alacsony az AMH értéke (pl. életkor miatt), vagy azoknál a pácienseknél, akiknél amúgy is lombikkezelés javasolt meddőség miatt, egy ilyen mértékű AMH-csökkenés a várandósság esélyét is csökkenti.
Vizsgálatokkal azt is kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknél mindkét oldalon operálták a petefészket, 4-5 évvel korábban alakult ki a menopauza, mint átlagosan.
Ha műtétet tervezel, és már eleve alacsony az AMH szintje, akkor érdemes meddőségi szakemberhez fordulni, és fontolóra venni a műtét előtti embrió vagy petesejt fagyasztását, a termékenység megőrzését. Természetesen ebben az esetben olyan alternatív kezelés is szóba jön, mint a csokoládéciszta kémiai roncsolása.
Mikor NEM javasolt a csokoládéciszta műtéti eltávolítása?
- Ha mindkét petefészekben csokoládéciszta van
- Ha már műtötték korábban a petefészkedet csokoládéciszta miatt, de az újra visszanőtt
- Ha már eleve alacsony a petefészek tüszőtartaléka (alacsony az AMH, AFC)
Véleményem szerint a műtétet akkor érdemes elvégezni, ha
- a csokoládéciszta fájdalmat okoz
- volt már 3 sikertelen lombikkezelés meddőség miatt
MEDDŐSÉG ESETÉN, MIÉRT MERÜL FEL MÉGIS, HOGY LOMBIKKEZELÉS ELŐTT ELTÁVOLÍTSUK A CSOKOLÁDÉCISZTÁT?
Egyrészt azért, mert maga a csokoládéciszta fájhat, és az is előfordulhat, hogy a lombikkezelést végző orvos a csokoládéciszta miatt nem tudja elérni a petefészekben található tüszőket, ebben az esetben természetesen javasolt a műtét.
Azonban vannak szituációk, amikor mérlegelni kell, hogy operáljunk, vagy ne operáljunk.
Érvek a műtét mellett:
- elkerüljük, hogy később a várandósság alatt a csokoládéciszta tovább nőjön, esetleg megrepedjen, és fájdalmat okozzon
- a lombikkezelés során könnyebb a petesejtek leszívása
- a lombikkezelés során nem érintkezik a leszívott petesejt az endometriómával (amely köztudottan rontja az embriók minőségét)
- szövettani vizsgálatot végzünk a műtét után, így biztosak lehetünk benne, hogy nem rosszindulatú elváltozás
Érvek a műtét ellen:
- Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy műtét után sikeresebb lesz a lombikkezelés.
- A műtétnek súlyos szövődménye is lehet.
- A műtéttel minden esetben, még a legjobb sebész kezében is, csökken a petefészek tüszőtartaléka.
- A műtét után a csokoládéciszta újra kialakulhat.
- A műtét miatt később indul a lombikkezelés, amellyel időt veszítünk.
VAN–E MÁS MEGOLDÁS, HOGY ELKERÜLJÜK A MŰTÉTET?
Igen, a csokoládéciszta kémiai roncsolása. A módszer egyértelműen sok előnnyel jár kiújult csokoládéciszták kezelésénél, lombikbébi kezelés előtt, illetve kétoldali csokoládéciszta esetén. Tapasztalatok szerint a módszer sikeres, és általa elkerülhető a laparoszkópos cisztaeltávolítás, így nincs hasi műtét, de még fontosabb, hogy nem károsodik a petefészek ép tüszőállománya.
A cisztát a hüvely felől ultrahangvezérléssel megszúrjuk, majd a cisztafal belső felületét kémiailag roncsoljuk.
Amennyiben az endometriózis a petefészekben alakul ki, és egy endometriotikus cisztát, ún. csokoládé cisztát hoz létre, akkor endometriómáról, csokoládécisztáról beszélünk. A csokoládéciszta az olvadt csokoládéra emlékeztető bennéket tartalmaz.
Ultrahang vizsgálattal könnyen diagnosztizáljuk a csokoládécisztát. Ez egy rendkívül gyakori elváltozás. Egyre nagyobb számban látjuk olyan fiatal nőknél is, akiknek semmi panasza sincsen.
Én azt gondolom, hogy csak a legindokoltabb esetekben kell a csokoládécisztákat kivenni. Az endometriózis egy olyan betegség, amely köztudottan hajlamos kiújulni, és várható az, hogy ismételten egy hasonló műtétet végezzünk, így nagyon óvatosan kell felállítani a műtéti indikációt. A csokoládéciszta eltávolítása során ugyanis számos ép tüszőt is kiveszünk a petefészekből, és csökkentjük a petefészekben a tüszők számát. Amennyiben többször is elvégezzük ezt a műtétet, akár teljes petefészek-elégtelenség is kialakulhat. Ebben az esetben pontosan az ellenkezőjét érjük el, mint amiért a páciens felkeresett bennünket.
Meddőség esetén gyakran mégis felmerül, hogy lombikkezelés előtt eltávolítsuk a csokoládécisztát. Ennek egyrészt az az oka, hogy a csokoládéciszta fájhat, másrészt pedig az is előfordulhat, hogy a lombikkezelést végző orvos a csokoládéciszta miatt nem tudja elérni a petefészekben található tüszőket, ebben az esetben természetesen javasolt a műtét. Azonban mindig mérlegelni kell, hogy operáljunk, vagy ne operáljunk, hiszen nincs tudományos bizonyíték arra, hogy műtét után sikeresebb lesz a lombikkezelés.
MI TÖRTÉNIK, HA MEGMŰTJÜK A CSOKOLÁDÉCISZTÁT?
Amennyiben a sebész eltávolítja a csokoládécisztát, elkerülhetetlen, hogy a petefészek tüszőtartaléka, azaz a petefészekben a tüszők száma csökkenjen. Az alábbi grafikonon jól látszik, hogyan csökken az AMH szintje a műtétet követően. Az AMH, a petefészekben a tüszők által termelt hormon, és általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a szintje, annál több tüsző van a petefészekben, és minél alacsonyabb a szintje, annál kevesebb.
A csökkent AMH nem jelenti azt, hogy természetesen úton kisebb az esély a teherbe esésre, azonban azokban az eseteben, amikor már eleve alacsony az AMH értéke (pl. életkor miatt), vagy azoknál a pácienseknél, akiknél amúgy is lombikkezelés javasolt meddőség miatt, egy ilyen mértékű AMH-csökkenés a várandósság esélyét is csökkenti.
Vizsgálatokkal azt is kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknél mindkét oldalon operálták a petefészket, 4-5 évvel korábban alakult ki a menopauza, mint átlagosan.
Ha műtétet tervezel, és már eleve alacsony az AMH szintje, akkor érdemes meddőségi szakemberhez fordulni, és fontolóra venni a műtét előtti embrió vagy petesejt fagyasztását, a termékenység megőrzését. Természetesen ebben az esetben olyan alternatív kezelés is szóba jön, mint a csokoládéciszta kémiai roncsolása.
Mikor NEM javasolt a csokoládéciszta műtéti eltávolítása?
- Ha mindkét petefészekben csokoládéciszta van
- Ha már műtötték korábban a petefészkedet csokoládéciszta miatt, de az újra visszanőtt
- Ha már eleve alacsony a petefészek tüszőtartaléka (alacsony az AMH, AFC)
Véleményem szerint a műtétet akkor érdemes elvégezni, ha
- a csokoládéciszta fájdalmat okoz
- volt már 3 sikertelen lombikkezelés meddőség miatt
MEDDŐSÉG ESETÉN, MIÉRT MERÜL FEL MÉGIS, HOGY LOMBIKKEZELÉS ELŐTT ELTÁVOLÍTSUK A CSOKOLÁDÉCISZTÁT?
Egyrészt azért, mert maga a csokoládéciszta fájhat, és az is előfordulhat, hogy a lombikkezelést végző orvos a csokoládéciszta miatt nem tudja elérni a petefészekben található tüszőket, ebben az esetben természetesen javasolt a műtét.
Azonban vannak szituációk, amikor mérlegelni kell, hogy operáljunk, vagy ne operáljunk.
Érvek a műtét mellett:
- elkerüljük, hogy később a várandósság alatt a csokoládéciszta tovább nőjön, esetleg megrepedjen, és fájdalmat okozzon
- a lombikkezelés során könnyebb a petesejtek leszívása
- a lombikkezelés során nem érintkezik a leszívott petesejt az endometriómával (amely köztudottan rontja az embriók minőségét)
- szövettani vizsgálatot végzünk a műtét után, így biztosak lehetünk benne, hogy nem rosszindulatú elváltozás
Érvek a műtét ellen:
- Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy műtét után sikeresebb lesz a lombikkezelés.
- A műtétnek súlyos szövődménye is lehet.
- A műtéttel minden esetben, még a legjobb sebész kezében is, csökken a petefészek tüszőtartaléka.
- A műtét után a csokoládéciszta újra kialakulhat.
- A műtét miatt később indul a lombikkezelés, amellyel időt veszítünk.
VAN–E MÁS MEGOLDÁS, HOGY ELKERÜLJÜK A MŰTÉTET?
Igen, a csokoládéciszta kémiai roncsolása. A módszer egyértelműen sok előnnyel jár kiújult csokoládéciszták kezelésénél, lombikbébi kezelés előtt, illetve kétoldali csokoládéciszta esetén. Tapasztalatok szerint a módszer sikeres, és általa elkerülhető a laparoszkópos cisztaeltávolítás, így nincs hasi műtét, de még fontosabb, hogy nem károsodik a petefészek ép tüszőállománya.
A cisztát a hüvely felől ultrahangvezérléssel megszúrjuk, majd a cisztafal belső felületét kémiailag roncsoljuk.
ELOLVASOM »
A MEDDŐSÉG DIÉTÁJA
2020.07.23.
„Egy spanyol vizsgálat arra mutatott rá, hogy a mediterrán diétát folytató nők másfélszer nagyobb eséllyel lettek várandósok természetes úton, mint azok, akik nem diétáztak.” Az
A PCO-szindróma KEZELÉSE TESTMOZGÁSSAL
2020.07.22.
„Ideális lenne naponta 10000 lépést tenni, beleértve a napi rutin teendőket, és naponta ezen felül 30 percet sportolni. Közepes intenzitású az edzés, ha a pulzusszámod a
CSOKOLÁDÉCISZTA – ENDOMETRIÓZIS A PETEFÉSZEKBEN
2020.07.09.
„Ultrahang vizsgálattal könnyen diagnosztizáljuk a csokoládécisztát. Ez egy rendkívül gyakori elváltozás. Egyre nagyobb számban látjuk olyan fiatal nőknél is, akiknek semmi panasza sincsen.” Amennyiben az endometriózis a
AMIT A MIÓMÁRÓL TUDNI ÉRDEMES
2020.06.25.
„A mióma a leggyakoribb, jóindulatú nőgyógyászati daganat, mely a méh izmos falából indul ki. Minden negyedik nőt érinti, leggyakrabban 35. életév után jelentkezik.” Szeretném hangsúlyozni, hogy
LOMBIKBÉBI ÉS AZ ENDOMETRIÓZIS
2020.06.20.
„Az endometriózis van, hogy nem csak fájdalmat, hanem meddőséget is okoz. Mégis, sokan félnek a lombikkezeléstől, pedig a lombikbébi program kifejezetten hatékony meddőségi kezelés az endometriózisban.” A Egyrészt azért,
MEDDŐSÉGI KEZELÉS ÉS ENDOMETRIÓZIS
2020.06.16.
„Nehéz kérdés, hogy műtétet vagy lombikkezelést javasoljunk elsőként a páciensnek, ha egyszerre áll fenn endometriózis és meddőség. Egy másik blog bejegyzésben leírt EFI index, azaz endometriózis fertilitási
ENDOMETRIÓZIS FERTILITÁSI INDEX
2020.06.10.
„Az endometriózis fertilitási index egy egyszerű algoritmus, amelynek segítségével kiszámolhatjuk, hogy mekkora esélyünk van endometriózis műtét után, hogy természetes úton megfoganjon a baba.” A kérdések
KÖVÉRSÉG, DOHÁNYZÁS, MEDDŐSÉG
2020.06.02.
„A megfelelő testsúly feltétele a sikeres várandósságnak és az egészséges terhességnek. A menstruáció létrejöttéhez szükséges egy minimális testzsírszázalék, így a nagymértékű soványság csökkenti a megtermékenyülés
ÉLETKOR ÉS TERMÉKENYSÉG
2020.05.30.
„Egy 30 éves nő 1 éven belül 90 %-os eséllyel lesz várandós, míg ugyanez a nő 40 éves korára fele ekkora eséllyel.” A nő életkora
OPERÁLJUNK, VAGY NE OPERÁLJUNK?
2020.05.16.
„A műtét előtt kiterjedt endometriózis esetében, még ha családtervezésről nincs is szó, mindenképpen érdemes meddőségi szakember véleményét kikérni, és amennyiben szükséges, a termékenység maximális megőrzésére
AMIT A PCO-SZINDRÓMÁRÓL TUDNI ÉRDEMES
2020.05.15.
„A PCOS kialakulása mögött részben genetikai hajlam áll, felelőssé tehetők a várandósság alatti anyai hormonok magzati hatásai, de a nem megfelelő táplálkozás és a mozgásszegény